Dados do Trabalho

Título

TUMORES BENIGNOS E MALIGNOS DA BAINHA NEURAL: UMA REVISÃO PICTÓRICA

Introdução e objetivo(s)

A maioria dos tumores de bainha neural (TBN) são benignos, sendo os principais o schwannoma e o neurofibroma. A transformação maligna pode ocorrer em tumores com grandes dimensões e quando em associação com a neurofibromatose tipo 1 (NF1), sendo esta última, o seu principal fator de risco. Os tumores malignos são raros, agressivos e com baixa sobrevida. Este estudo tem como objetivo revisar e demonstrar os principais padrões de imagem dessas lesões, favorecendo o seu diagnóstico precoce.

Método(s)

Foi realizada uma análise retrospectiva institucional de pacientes diagnosticados com TBN, benignos e malignos, por meio de exames de imagem, como ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC) e radiografia. Os critérios avaliados incluíram morfologia, localização, intensidade de sinal nas sequências ponderadas em T1 e T2, realce ao contraste, necrose, hemorragia e invasão de estruturas adjacentes. A confirmação diagnóstica foi obtida através de exame anatomopatológico.

Discussão

Na RM, os TBN, benignos e malignos, exibem alto sinal em T2 e realce heterogêneo ao contraste. As lesões malignas costumam apresentar margens indefinidas, pseudocápsula, invasão de tecidos adjacentes, edema perilesional e áreas de necrose e hemorragia, além de realce periférico e envolvimento de grandes nervos. Quando não há associação com um nervo periférico principal, a diferenciação de outros sarcomas depende de avaliação histológica. Os schwannomas são mais comuns na cabeça, pescoço e membros, predominam entre 5ª e 6ª décadas e são menores que 5 cm. Já os neurofibromas podem ser localizados, difusos ou plexiformes, sendo este último fortemente associado à NF1 e ao risco de malignização. Os tumores malignos da bainha neural afetam principalmente grandes nervos, são sólidos, fusiformes, maiores que 5 cm, apresentam degeneração e hemorragia, e são mais frequentes na 7ª década de vida. A taxa de malignização em pacientes com NF1 é de 4%, enquanto na população geral é de 0,001%, sendo que 25-50% dos casos de TBN malignos ocorrem em indivíduos com NF1, com pico entre a 3ª e 4ª décadas.

Conclusões

Embora os achados de imagem não sejam definitivos para diferenciação entre benignidade e malignidade, eles desempenham um papel essencial na suspeição diagnóstica, auxiliando no manejo precoce e impactando no prognóstico do paciente.

Palavras Chave

Tumores de Bainha Neural; Neurofibromatose tipo I; Imagem musculoesquelética

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