Dados do Trabalho

Título

Inquilinos indesejados: doenças granulomatosas infecciosas do sistema nervoso central

Introdução e objetivo(s)

As doenças granulomatosas infecciosas do sistema nervoso central (SNC) representam um desafio diagnóstico significativo, especialmente em regiões endêmicas e em pacientes imunocomprometidos. Essas patologias geram uma resposta inflamatória crônica mediada por células T, resultando na formação de granulomas que podem comprometer o parênquima cerebral e as meninges. O objetivo deste ensaio pictórico é ilustrar e discutir os padrões de imagem característicos das principais doenças granulomatosas infecciosas do SNC, correlacionando esses achados com o contexto clínico.

Método(s)

Foram analisadas imagens de ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) de pacientes com doenças granulomatosas do SNC. A seleção dos casos foi baseada em achados de imagem típicos e foram separados de acordo com os tipos de infecção (bacteriana, fúngica, parasitária). Os achados foram comparados com dados da literatura para melhor contextualização diagnóstica.

Discussão

A diversidade dos padrões de imagem nas doenças granulomatosas do SNC refletem a interação entre o agente etiológico e a resposta inflamatória do hospedeiro. As infecções bacterianas frequentemente resultam no acometimento parenquimatoso, podendo estar associado também a impregnação meníngea difusa e complicações como hidrocefalia, neurite e vasculite. As infecções parasitárias, por sua vez, exibem um amplo espectro de manifestações, variando desde cistos até lesões com efeito de massa e, frequentemente com edema perilesional e impregnação pelo contraste. Já as infecções fúngicas tendem a provocar lesões infiltrativas com acometimento meníngeo ou parenquimatoso, sendo comuns em pacientes imunossuprimidos. A diferenciação dessas etiologias por meio da neuroimagem é essencial para um diagnóstico preciso e para a escolha do tratamento adequado, evitando intervenções invasivas desnecessárias.

Conclusões

As doenças granulomatosas do SNC compartilham características radiológicas comuns, mas apresentam particularidades que permitem um diagnóstico mais preciso quando correlacionadas ao contexto clínico e laboratorial. O reconhecimento desses padrões por meio da ressonância magnética e tomografia computadorizada é essencial para diferenciar infecções de doenças neoplásicas e inflamatórias não infecciosas. A melhoria na acurácia diagnóstica possibilita intervenções precoces e redução da morbimortalidade dessas patologias prevalentes, frequentemente negligenciadas.

Palavras Chave

Neuroinfecção; Diagnóstico; Tuberculose

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