Dados do Trabalho

Título

Achei o apêndice e agora? Afecções do apêndice cecal: além da apendicite aguda.

Introdução e objetivo(s)

O apêndice cecal apresenta considerável variabilidade anatômica, o que pode impactar o diagnóstico de condições inflamatórias e outras afecções menos comuns. A apendicite aguda, a principal emergência abdominal, pode manifestar-se com apresentações atípicas devido às diferentes posições do apêndice. Este ensaio pictórico tem como objetivo ilustrar, por meio de imagens tomográficas e anatômicas, as variações de posicionamento do apêndice cecal e suas implicações no diagnóstico por imagem. Além disso, são abordadas as principais características tomográficas da apendicite aguda e diagnósticos diferenciais que podem mimetizar sua apresentação, reforçando o papel da tomografia computadorizada (TC) na diferenciação dessas condições.

Método(s)

Foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados científicas para identificar as variações anatômicas do apêndice cecal e suas repercussões diagnósticas. Além disso, foram selecionados casos clínicos ilustrativos de pacientes atendidos no nosso serviço (arquivo digital da instituição), cujas imagens tomográficas demonstram diferentes localizações do apêndice e diagnósticos diferenciais relevantes. As imagens foram organizadas para destacar os principais achados tomográficos e suas implicações clínicas.

Discussão

O apêndice vermiforme é um divertículo localizado no ceco, na confluência das três tênias do cólon, sem posição fixa. As variações mais descritas incluem retrocecal, pélvica, subcecal, pré-ileal e pós-ileal, com percentuais variáveis conforme a metodologia dos estudos. Essas diferenças anatômicas influenciam a apresentação clínica da apendicite aguda, que ocorre predominantemente por obstrução luminal (apendicolitos, hipertrofia linfoide, neoplasias, parasitas) e pode ser desafiadora quando associada a localizações atípicas. Além disso, algumas condições podem simular apendicite na TC, incluindo apendagite epiploica, diverticulite do apêndice, endometriose apendicular, mucocele e neoplasias primárias do apêndice. O reconhecimento dessas variações anatômicas e diagnósticos diferenciais é essencial para a correta interpretação das imagens e conduta clínica adequada.

Conclusões

A variabilidade anatômica do apêndice cecal influencia a apresentação clínica e os achados tomográficos da apendicite aguda, tornando essencial o conhecimento de suas posições para um diagnóstico preciso. Além disso, a TC desempenha um papel fundamental na diferenciação entre apendicite e outras condições inflamatórias e tumorais. Este ensaio pictórico enfatiza, por meio de ilustrações detalhadas, a importância do reconhecimento dessas variações e de diagnósticos diferenciais na prática radiológica.

Palavras Chave

apêndice cecal; afecções; Apendicite Aguda

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