Dados do Trabalho

Título

DESVENDANDO AS PATOLOGIAS PERITONEAIS: ÊNFASE NO ENVOLVIMENTO PERITONEAL SECUNDÁRIO NA TC E RM

Introdução e objetivo(s)

A carcinomatose peritoneal é a manifestação maligna mais comum do peritônio e seu diagnóstico precoce é essencial para otimizar o prognóstico e o planejamento terapêutico. Apesar dos avanços nos métodos de imagem, a detecção de implantes infracentimétricos ainda representa um desafio. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são ferramentas fundamentais para identificar, localizar e quantificar a extensão da doença, além de auxiliarem na diferenciação entre processos malignos e benignos. Este estudo revisa os principais achados tomográficos e de ressonância magnética no envolvimento peritoneal secundário, correlacionando-os com a anatomia, fisiologia peritoneal e padrões de disseminação da doença.

Método(s)

Foram analisados exames de TC e RM de pacientes com envolvimento peritoneal secundário em nossa instituição, enfatizando os padrões de distribuição da doença e os fatores anatômicos que influenciam sua disseminação. As diferentes vias de disseminação—intraperitoneal, invasão direta, linfática e hematogênica—foram avaliadas quanto à sua relação com o fluxo e reabsorção do líquido peritoneal. Ademais, fora realizada uma ampla revisão bibliográfica para embasar a discussão.

Discussão

A distribuição das lesões peritoneais está diretamente relacionada à circulação e reabsorção do líquido peritoneal, influenciada por estruturas anatômicas como os espaços supra e inframesocólico. A presença de ascite facilita a identificação das lesões, tornando a TC e a RM essenciais na avaliação da doença. A técnica de difusão por RM melhora a detecção de implantes hepáticos e esplênicos superficiais, enquanto a entero-TC e a entero-RM são úteis na avaliação do intestino delgado. A correta interpretação dos achados radiológicos exige conhecimento detalhado da anatomia peritoneal, das áreas de acúmulo gravitacional de líquido e dos padrões típicos de disseminação metastática de diferentes neoplasias, como carcinomas ovarianos, gástricos e pancreáticos, dentre outras etiologias.

Conclusões

O envolvimento peritoneal secundário continua sendo um desafio diagnóstico, apesar dos avanços na imagem. Dessa forma, a TC e a RM seguem indispensáveis na caracterização da doença, aumentando a acurácia diagnóstica. O conhecimento da circulação e fisiologia peritoneal possibilita uma avaliação direcionada e uma descrição precisa dos achados. Assim, o diagnóstico precoce e a interpretação criteriosa das imagens são fundamentais para um manejo clínico adequado e melhor planejamento terapêutico.

Palavras Chave

Carcinomatose peritoneal; metástase; Peritônio

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