Dados do Trabalho

Título

Diagnóstico do Carcinoma in situ na sequência Ultrafast. É possível aumentar a sensibilidade da Ressonância Magnética?

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

O carcinoma mamário in situ é uma doença de diagnóstico desafiador sendo a principal causa de falso negativo na Ressonância Magnética (RM), que apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico do carcinoma de mama. O presente trabalho possui como principal objetivo evidenciar o papel da sequência Ultrafast na melhora da performance da RM, identificando precocemente as lesões e diferenciando-se do realce de fundo do parênquima mamário.

Material(is) e método(s)

Foram avaliados prontuários de pacientes com diagnóstico de CDIS submetidas a estudo por RM com protocolo completo (T2, difusão B0/800, ultrafast e sequências dinâmicas pré e pós contraste endovenoso) entre janeiro de 2023 e julho de 2023 em um serviço de grande porte.

Resultados e discussão

A RM presenta melhor acurácia no diagnóstico de CDIS de alto grau por possuir maior proliferação celular e maior neoangiogênese, com maior realce comparativamente ao CDIS de baixo grau. O realce de fundo do parênquima pode obscurecer o realce das lesões por CDIS, sendo uma causa dos falsos negativos. A sequência Ultrafast pode melhorar a performance da RM.
No presente estudo foram avaliadas 24 pacientes com diagnóstico de CDIS, 10 submetidas à RM. Apenas 1 estudo por RM não apresentou achados suspeitos. 9 estudos foram positivos, sendo 8 com achado de realce não nodular e 1 com nódulo. Dos 9 estudos com alteração, 7 foram visibilizados na sequência Ultrafast, sendo 4 visibilizados apenas nessa sequência, sem expressão nas demais aquisições pós contraste. 3 foram melhor visualizados na sequência Ultrafast devido a obscurecimento das lesões pelo realce de fundo nas aquisições após 1 minuto da injeção de contraste. 1 caso foi visibilizado no Ultrafast e nas aquisições com 1 minuto de maneira similar.
Apenas 1 caso não apareceu na sequência Ultrafast. Dos 8 casos que tiveram expressão na sequência Ultrafast, 3 são de alto grau e 1 de grau intermediário.

Conclusões

O realce do CDIS pode ser melhor visto na sequência Ultrafast comparativamente às aquisições no primeiro minuto após a administração endovenosa do meio de contraste. A possibilidade de subdiagnóstico da doença avaliada pela RM com o protocolo sem a sequência Ultrafast merece estudos futuros.

Palavras Chave

CDIS; Ultrafast; ressonância

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