Dados do Trabalho

Título

QUERATOCISTOS ODONTOGÊNICOS: TC e RM - ENSAIO PICTÓRICO

Introdução e objetivo(s)

Os queratocistos odontogênicos (QO) são cistos benignos que representam cerca de 10% de todos os cistos odontogênicos, podendo apresentar um comportamento agressivo com uma taxa de recorrência elevada, particularmente quando estão associados a síndromes. Acometem principalmente a mandíbula, com pico de incidência entre a 2ª e 3ª década de vida. Este estudo tem como objetivo apresentar os achados de imagem dos QO, com foco na ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC), de modo a fornecer informações importantes que auxiliem no diagnóstico diferencial, planejamento terapêutico e seguimento pós-tratamento.

Método(s)

Este ensaio pictórico foi realizado com casos ilustrativos dos arquivos digitais dos nossos departamentos, como forma de ilustrar diferentes casos de queratocistos odontogênicos e de seus principais diagnósticos diferenciais (ameloblastoma e cisto dentígero) em exames de TC e RM.

Discussão

Entre as principais técnicas de imagens utilizadas para avaliar o queratocisto odontogênico estão a TC e RM. A TC possibilita a avaliação tridimensional para melhor planejamento cirúrgico, é capaz de demonstrar a densidade interna da lesão e as suas relações com estruturas adjacentes (deslocamento e reabsorção dentária, relação com o seio maxilar e canal mandibular). Tipicamente, a lesão é radiolucente e unilocular, com crescimento característico ao longo do maior eixo na mandíbula (mesiodistal), o que determina menor efeito expansivo. A RM é complementar à TC, e fornece valiosas informações da composição do cisto e suas relações com as partes moles adjacentes. O sinal da lesão na RM é variável, com predomínio de moderado sinal nas sequências ponderadas em T1, e sinal heterogêneo em T2, apresentando um realce periférico fino e regular pelo gadolínio.
O achado mais característico do QO na RM é a acentuada restrição à difusão das moléculas de água, com baixo valor de ADC, em função de sua composição de conteúdo queratinoso, fornecendo subsídios importantes para o diagnóstico diferencial em relação a outras lesões da mandíbula e maxila, especialmente o ameloblastoma.

Conclusões

A RM e TC desempenham um papel fundamental na avaliação por imagem dos queratocistos odontogênicos, fornecendo informações preciosas no diagnóstico diferencial, planejamento terapêutico e controle pós-tratamento.

Palavras Chave

Queratocistos; cistos odontogênicos; lesões mandibulares

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