Dados do Trabalho

Título

Fibromialgia ou espondiloartropatia inflamatória? Aprenda como o protocolo MASEI pode ajudar nesse diagnóstico!

Introdução e objetivo(s)

A entesite é um marcador nas espondiloartropatia inflamatória importante tanto para o diagnóstico precoce quanto na avaliação da atividade inflamatória. Apesar disso, a avaliação ultrassonográfica das enteses é frequentemente negligenciada nos exames de ultrassom músculo esqueléticos. Este estudo tem como objetivo demonstrar a aplicabilidade do Protocolo Madrid Sonography Enthesitis Index (MASEI) na avaliação das enteses, ressaltando sua relevância para identificação de alterações associadas à espondiloartropatia inflamatória e na diferenciação de fibromialgia na ultrassonografia reumatológica.

Método(s)

Neste trabalho demonstrativo, foram utilizadas imagens ultrassonográficas obtidas com um transdutor linear de alta frequência, evidenciando a avaliação de seis enteses: o tríceps bilateral, o quadríceps, os tendões patelares (proximal e distal), o tendão calcâneo e a inserção proximal da fáscia plantar. Além das enteses, a avaliação das bursas retrocalcânea e infrapatelar profunda também deve ser realizada. Em cada entese, observam-se cinco lesões elementares, que englobam alterações estruturais, espessamento, erosão óssea, calcificação e sinal no Power Doppler. Nas bursas, verifica-se a presença de distensão líquida. As imagens foram capturadas com o ajuste correto do ângulo do transdutor para evitar artefatos, como a anisotropia, assegurando a reprodutibilidade e a confiabilidade dos achados.

Discussão

A padronização proporcionada pelo protocolo MASEI é essencial para reduzir a variabilidade interobservador e aprimorar a precisão diagnóstica na identificação das alterações ultrassonográficas nas enteses. Apesar dos desafios inerentes à interpretação dos achados e à necessidade de equipamentos de alta resolução, a aplicação do MASEI demonstra ser uma ferramenta valiosa para distinguir entre alterações inflamatórias relacionadas às espondiloartropatias inflamatórias. Essa diferenciação é particularmente importante para o diagnóstico diferencial em quadros de dor crônica, contribuindo para uma abordagem terapêutica mais assertiva.

Conclusões

Este ensaio pictórico demonstra a aplicabilidade do protocolo MASEI na avaliação ultrassonográfica das enteses, ressaltando sua relevância como ferramenta de apoio no diagnóstico precoce das espondiloartropatias inflamatórias. A interpretação precisa das imagens é crucial para a pontuação do Score MASEI, que, por meio de uma abordagem sistemática, permite estabelecer um ponto de corte capaz de diferenciar pacientes com espondiloartropatia inflamatória daqueles com fibromialgia. Assim, a ultrassonografia reumatológica se confirma como um recurso diagnóstico valioso nesses contextos.

Palavras Chave

Espondiloartropatia inflamatória; Ultrassonografia; MASEI

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