Dados do Trabalho

Título

QUE “BOLINHA” É ESSA? Avaliação por Imagem de nodulações em Pacientes Pediátricos.

Introdução e objetivo(s)

Nódulos e abaulamentos são achados muito comuns na população pediátrica, sendo a maioria de natureza benigna. O ultrassom com Doppler colorido é a principal ferramenta de imagem utilizada para avaliar esses nódulos em crianças. Essa modalidade é segura, rápida e acessível, pois não envolve exposição à radiação ionizante, o uso de contraste iodado ou a necessidade de sedação/anestesia.
O objetivo deste ensaio pictórico é apresentar a aparência ultrassonográfica das nodulações mais frequentes em crianças atendidas em um hospital quaternário do estado de São Paulo. Além disso, serão discutidas características que podem sugerir malignidade e indicar a necessidade de investigação adicional, como o tamanho da lesão, sua heterogeneidade, vascularização e profundidade.

Método(s)

Selecionamos uma variedade de casos pediátricos, abrangendo desde a cabeça até os pés, inicialmente diagnosticados por ultrassonografia. Além de apresentar esses casos, discutiremos características sugestivas de malignidade e achados que indicam a necessidade de avaliação adicional ou complementação com outros métodos de imagem. Também elaboramos um fluxograma para orientar a abordagem e a tomada de decisões na avaliação de nódulos em pacientes pediátricos.

Discussão

O surgimento de nódulos ou "bolinhas" é muito comum em crianças. Essas lesões podem aparecer na pele, gordura, músculos ou no osso subjacente. Entre as causas mais frequentes, destacam-se gânglios linfáticos, hematomas pós-traumáticos, abcessos, tumores vasculares (como hemangiomas), cistos e lipomas.
Enquanto algumas dessas nodulações são assintomáticas e identificadas incidentalmente, outras causam preocupação devido à dor ou impacto estético. Felizmente, a maioria dessas lesões em crianças é benigna.
A ultrassonografia com Doppler colorido é o principal exame de imagem para avaliar esses casos, sendo a primeira escolha por sua segurança, rapidez e precisão na caracterização das lesões.

Conclusões

Apresentamos os achados de imagem de diversas nodulações, abrangendo desde a cabeça até os pés em pacientes pediátricos. Na maioria dos casos, a ultrassonografia fornece informações suficientes para o diagnóstico. No entanto, dependendo das características, extensão e profundidade das lesões, exames complementares, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), PET-CT ou biópsia, podem ser necessários. Esses métodos adicionais são especialmente úteis para avaliar suspeitas de malignidade ou auxiliar no planejamento cirúrgico em casos que requerem ressecção.

Palavras Chave

nodulação;

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