Dados do Trabalho

Título

Tumores do mediastino em crianças e adolescentes: além dos “4Ts”

Introdução e objetivo(s)

O mediastino é a localização mais comum de massas torácicas na população pediátrica. Em crianças assintomáticas e sintomáticas com massas mediastinais, a imagem desempenha um papel fundamental no diagnóstico e no tratamento. As massas torácicas pediátricas no mediastino possuem diversas causas como doenças inflamatórias, infecciosas, anomalias congênitas e doenças neoplásicas (cerca de 70-75% dos casos). Para que seja feito um diagnóstico preciso é necessário a correlação dos dados clínicos do paciente (sintomas, faixa etária) com o exame físico, exames laboratoriais (incluindo marcadores tumorais), dados dos exames de imagem, que são essenciais para o diagnóstico e resultado anátomo-patológico.
O objetivo do presente estudo é apresentar diagnósticos diferenciais de massas mediastinais pediátricas, principalmente, no compartimento anterior, que vão além das causas mais conhecidas e esperadas dos “4Ts”: origem tímica, “terrível” linfoma, tumor de células germinativas e tumores da tireóide.

Método(s)

Foram selecionados vários casos de tumores mediastinais em crianças e adolescentes do serviço pediátrico de um hospital oncológico.

Discussão

As massas mediastinais geralmente são detectadas incidentalmente na radiografia de tórax em crianças assintomáticas ou com sintomas respiratórios inespecíficos como tosse, dispneia, febre ou, por vezes, com sintomas de efeitos compressivos por efeito de massa como disfagia, hemoptise, sintomas neurológicos.
Os exames de imagem utilizam a localização anatômica da massa mediastinal associada a outros achados adicionais como a presença de cistos, gordura, calcificação de permeio a lesão como base para orientar a principal hipótese diagnóstica. Assim sendo, as patologias mais comuns no mediastino anterior (pré-vascular) são conhecidas amplamente como os “4 Ts”: tumores de origem tímica, “terrível” linfoma, tumor de células germinativas e tumores da tireóide.
É importante ilustrar o papel da imagem na diferenciação das características dos diagnósticos diferenciais que vão mudar significativamente a conduta e os caminhos da investigação até a definição do tratamento e prognóstico. Entre esses diagnósticos diferenciais temos malformações vasculares e linfáticas, rabdomiossarcomas, lipoblastomas, tumor miofibroblástico inflamatório, tumores da bainha do nervo periférico, além de tumores de células germinativas, timomas e linfomas.

Conclusões

Portanto, é de fundamental importância a discussão dos diagnósticos diferenciais das massas mediastinais em crianças, indo além dos conhecidos “4Ts”.

Palavras Chave

Tumores mediastinais; crianças; Adolescentes

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