Dados do Trabalho

Título

Avaliação da recidiva local no câncer pancreático, dicas e armadilhas.

Introdução e objetivo(s)

O adenocarcinoma pancreático (AP) é uma neoplasia desafiadora. Grande parte dos pacientes apresenta doença localmente avançada ou metastática ao diagnóstico, e mesmo naqueles que são candidatos à ressecção, a taxa de recidiva é alta e o prognóstico é desfavorável. Embora as alternativas de tratamento sejam restritas nos pacientes com recidiva local, a detecção precoce pode ter impacto na morbidade desses pacientes com a instituição precoce de tratamentos de resgate.
Este trabalho tem como objetivo propor uma avaliação sistemática, apresentando as dicas e armadilhas, na avaliação por imagem da recidiva local após tratamento cirúrgico do AP.

Método(s)

ensaio pictórico, observacional, descritivo baseado em casos da instituição.

Discussão

Não há consenso na literatura sobre o tratamento da recidiva local do AP, sendo o tratamento sistêmico e a radioterapia as alternativas mais comuns e a cirurgia reservada para casos específicos. Embora não tenha sido observado ganho de sobrevida global, o tratamento da recidiva local pode aumentar a sobrevida livre de doença, reduzindo a morbidade desses pacientes.

A detecção por imagem da recidiva local não é simples, por se tratar de uma lesão que pode apresentar crescimento lento e que pode surgir em meio à alterações fibrocicatriciais e complicações pós-operatórias. Dessa forma, não é incomum que as recidivas sejam detectadas quando já determinam complicações locais.

Alguns fatores são essenciais para se aumentar a detecção precoce da recidiva local do AP: Reavaliação do exame inicial pré operatório; Conhecimento da curva de CA 19.9 e do anatomopatológico da peça cirúrgica com foco nas margens cirúrgicas; Avaliação evolutiva, destacando-se a análise não apenas do exame imediatamente anterior, mas de todos os exames realizados após a cirurgia; Avaliação das estruturas vasculares, destacando-se surgimento de irregularidades parietais arteriais e afilamentos venosos, permitindo a detecção precoce de lesões pequenas e mal definidas.

Conclusões

Uma abordagem estruturada associada ao conhecimento dos padrões de crescimento da recidiva local do AP nos exames de imagem, pode aumentar a chance de detecção precoce, otimizando a implementação de tratamentos de resgate com possível redução de morbidade dos pacientes.

Palavras Chave

imagem abdominal; adenocarcinoma pancreático; recidiva local;

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