Dados do Trabalho

Título

Avaliação Metabólica por PET-CT em Paciente com ATLL: Achados Inflamatórios e Reacionais Relacionados ao Tratamento Quimioterápico: Relato de Caso

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

O presente caso tem como objetivo a avaliação metabólica por PET-CT de um paciente com leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), evidenciando achados inflamatórios e reacionais possivelmente relacionados ao tratamento quimioterápico, com base em revisão da literatura.

História clínica

Mulher de 41 anos, submetido a PET-CT com FDG-18F com histórico de leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), apresentando parotidite após primeiro ciclo de quimioterapia. Exame para avaliação de resposta a terapia.
Foram adquiridos cortes tomográficos obtidos em equipamento híbrido PET dedicado acoplado a tomógrafo “multislice”; fusão de imagens metabólicas (PET) e morfológicas (CT) uma hora após administração intravenosa de 247,9MBq (megabecquerels), equivalente a 6,7mCi (milicuries) de FDG-18F.

Discussão e diagnóstico

O exame realizado no paciente revelou intensos achados de captação de FDG em várias glândulas, incluindo as lacrimais, parótidas e submandibulares, com índices elevados (SUVmáx de 19,8 e 29,2, respectivamente), sugerindo um processo inflamatório reacional, possivelmente devido a efeitos adversos do tratamento. A análise dos seios paranasais mostrou espessamento mucoso com nível líquido, indicando pansinusiopatia aguda, associada a aumento da atividade metabólica.
O paciente também apresentou esplenomegalia, com redução parcial da captação de FDG no parênquima esplênico e diminuição do metabolismo hepático e mamário, o que sugeriu uma resposta parcial ao tratamento sistêmico (SUV atual de 11,1 contra 15,4 anteriormente). Linfonodos hipermetabólicos foram identificados nas regiões axilares e inguinais, especialmente à direita (SUVmáx de 6,1), sem alterações morfológicas significativas, o que reforça a hipótese de um fenômeno reacional.
Além disso, observou-se captação moderada e difusa de FDG nos hilos pulmonares (SUVmáx de 5,3), de origem inespecífica, indicando possível reação inflamatória. A persistência do aumento da captação medular foi notada, o que pode estar relacionado à hematopoiese estimulada, comum após tratamentos mielotóxicos. Por fim, ao aplicar os critérios de Deauville, o escore 5 foi registrado, indicando intensa captação de FDG-18F e a necessidade de interpretação clínica cuidadosa para avaliar a evolução do quadro do paciente.

Conclusões

Os achados descritos ressaltam a importância do PET-CT na monitorização de pacientes com ATLL, permitindo a diferenciação entre progressão da doença, resposta terapêutica e processos inflamatórios associados ao tratamento, contribuindo para um manejo clínico mais preciso e individualizado.

Palavras Chave

PET-CT 18F-FDG; ATLL; Quimioterapia

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