Dados do Trabalho

Título

Avaliação pré e pós-operatória da endometriose intestinal: guiando a decisão cirurgica, monitorando o desfecho.

Introdução e objetivo(s)

O radiologista tem papel fundamental no manejo da paciente com endometriose intestinal.
O trabalho tem por objetivo apresentar as principais técnicas de abordagem cirúrgica intestinal para endometriose e a indicação de cada uma de acordo com o grau das lesões.
Expor os aspectos de imagem pós ressecções intestinais e os tipos de anastomoses.
Correlacionar achados de ressonância magnética pós-cirúrgica, ultrassonografia transvaginal e colonoscopia.
Distinguir achados pós-cirúrgicos usuais de complicações e doença residual.

Método(s)

Apresentar as técnicas cirúrgicas atualmente utilizadas para tratar endometriose intestinal por meio de desenhos didáticos e ilustrações das etapas cirúrgicas que serão utilizadas dependendo das características da lesão e sua localização no retossigmoide, ceco, apêndice ou íleo, propondo um fluxograma de raciocínio clínico que vai orientar a escolha do procedimento cirúrgico mais adequado.

Revisão baseada em casos em uma abordagem multimodal (US, RNM, colonoscopia e espécimes cirúrgicos), seguindo um cronograma, com resultados positivos, demonstrando achados pós-operatórios usuais, bem como complicações relacionadas.

Dicas práticas ilustradas por casos para auxiliar radiologistas no diagnóstico diferencial de alterações pós-cirúrgicas e doença endometriótica residual.

Discussão

O envolvimento intestinal é uma das formas mais graves de endometriose profunda, presente em até 30-40% das pacientes com endometriose profunda, e muitas delas necessitarão de intervenção cirúrgica.
Vários tipos de cirurgia têm sido usados ​​para o tratamento da endometriose intestinal. Os achados de imagem reportados no laudo serão decisivos na escolha do método cirúrgico mais adequado, porém a maioria das técnicas de ressecção é desconhecida pelos radiologistas.
Da mesma forma os achados de imagem pós-operatórios após a ressecção intestinal dependerão da técnica cirúrgica aplicada, assim é fundamental ao radiologista conhecer as informações importantes que devem ser inseridas no laudo para guiar o cirurgião na tomada de decisão, assim como os achados pós-operatórios no seguimento.

Conclusões

É essencial ao radiologista avaliar cuidadosamente todo o intestino, em pacientes com endometriose, pois até 40% destas podem apresentar lesões intestinais. O laudo deve conter: TAMANHO, PROFUNDIDADE, CIRCUNFERENCIA, DISTANCIA (da borda anal) e NÚMERO de lesões. Em pacientes com histórico de abordagem cirúrgica de lesões intestinais, procurar ativamente o local da anastomose para adequada avaliação, distinguindo o que é normal de potenciais complicações.

Palavras Chave

endometriose intestinal; shaving; ressecção intestinal

Arquivos