Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇÃO POR IMAGEM DA DOENÇA DE CROHN: COMO FAZER E O QUE VALORIZAR

Introdução e objetivo(s)

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica que afeta o trato gastrointestinal. Diante do aumento da sua incidência entre adultos e crianças, métodos mais precisos são fundamentais no diagnóstico e seguimento destes pacientes. Neste contexto, a enterografia por tomografia computadorizada (enteroTC) e ressonância magnética (enteroRM) tornaram-se os métodos efetivos sobretudo para a avaliação de delgado, sendo capazes de detectar inflamação.
O objetivo deste trabalho é fornecer um guia para a avaliação da doença por meio dos métodos de imagem, revisando desde os protocolos necessários para a realização de um exame adequado até os principais achados de imagem típicos, suas complicações e manifestações extraintestinais.

Método(s)

Realizado levantamento de casos de doença de Crohn em um complexo hospitalar quaternário, revisando os principais achados de imagem e como relatá-los de maneira adequada.

Discussão

Estudos apontam que a enteroTC e a enteroRM têm sensibilidade semelhante na detecção de atividade de doença, bem como das suas complicações. A escolha do método muitas vezes está relacionada à disponibilidade, experiência do serviço e do examinador. A enteroTC, por ser um método de menor custo e maior acesso, é muito utilizada na avaliação inicial da doença, em casos de sintomas agudos e para descartar outras etiologias. Já enteroRM é a escolha recomendada em pacientes mais jovens, gestantes, exames eletivos e casos de suspeitas de fístulas.
O radiologista deve conhecer as principais alterações típicas para definição de diagnóstico, avaliação de atividade de doença e avaliação de respostas ao tratamento.
A avaliação pode ser dividida em alterações da parede da alça intestinal (realce, espessamento, edema, estreitamento luminal, ulcerações, saculações e redução da motilidade), do mesentério (proliferação fibroadiposa, linfonodomegalias, ingurgitamento vascular, líquido e edema perientérico) e das possíveis complicações que caracterizam a doença penetrante (fístulas, abscessos e perfurações). Achados extra intestinais como sacroiliíte, colangite esclerosante primária e necrose avascular da cabeça femoral também devem ser procurados.

Conclusões

Os métodos de imagem têm sido um dos pilares na definição de conduta e seguimento em pacientes com doença de Crohn. Assim, reforça-se a importância do radiologista conhecer a patologia e seus achados nos diferentes métodos de imagem, para relatá-los de forma organizada e clara.

Palavras Chave

crohn enteroTc enteroRM

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