Dados do Trabalho

Título

Tumor Marrom: Envolvimento Ósseo do Hiperparatireoidismo

Introdução e objetivo(s)

O tumor marrom, também conhecido como osteíte fibrosa cística, é decorrente do hiperparatireoidismo primário ou secundário, o qual estimula a atividade dos osteoclastos.
Este trabalho tem como objetivo revisar a epidemiologia, os dados clínicos e as características de imagem mais relevantes dos tumores marrons, visando produzir material didático para aprendizagem e consulta.

Método(s)

Ensaio pictórico baseado na análise de radiografias, tomografias computadorizadas e ressonâncias magnéticas de casos originais e revisão da literatura.

Discussão

O tumor marrom é uma lesão óssea composta por tecido reativo não neoplásico que ocorre no contexto do hiperparatireoidismo. Pode ser solitário ou múltiplo.
Geralmente acometem ossos da face, bacia, costelas, clavículas e fêmur, sendo incomum na coluna vertebral. Os sinais e sintomas dependem da localização, mas comumente se apresenta como massa que pode ser dolorosa, podendo provocar fraturas patológicas e deformidades faciais.
O diagnóstico definitivo é baseado nos exames laboratoriais, que mostram aumento de PTH e hipercalcemia.
A radiografia é o primeiro exame de imagem realizado, na qual aparece como lesão lítica insuflativa, septada, de margens bem definidas, com pouca reação periosteal.
Na tomografia computadorizada, observa-se uma lesão hipodensa, bem delimitada, com realce ao meio de contraste iodado.
Na ressonância magnética o aspecto é heterogêneo. Os componentes sólidos apresentam sinal intermediário a baixo nas imagens ponderadas em T1 e T2, com realce após injeção de gadolínio, enquanto os componentes císticos apresentam hiperssinal nas imagens ponderadas em T2, e podem apresentar nível líquido-líquido devido à hemorragia.
Na cintilografia óssea há aumento da captação de radionuclídeo pelo tumor.
Na macroscopia observa-se uma massa marrom com arquitetura lobular. A histologia revela células gigantes do tipo osteoclastos agrupadas em torno de áreas de hemorragia, com glóbulos vermelhos extravasados e macrófagos carregados de hemossiderina, e septos fibrosos contendo trabéculas de tecido ósseo reativo.
Dentre os diagnósticos diferenciais estão metástases, mieloma múltiplo, tumores de células gigantes, cisto ósseo aneurismático e displasia fibrosa poliostótica.

Conclusões

O conhecimento da apresentação clínica e das principais características de imagem que distinguem os tumores marrons de outras patologias ósseas é de extrema importância para o médico radiologista que desempenha um papel crucial no diagnóstico presuntivo desta doença.

Palavras Chave

Tumor marrom; hiperparatireoidismo; Sistema Musculoesquelético

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