Dados do Trabalho

Título

TUMOR NEUROENDÓCRINO DE MAMA: RELATO DE CASO DE UMA RARA ETIOLOGIA DENTRE OS TUMORES MAMÁRIOS

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

O objetivo deste relato de caso é apresentar um caso raro de tumor neuroendócrino primário da mama, correlacionando com dados clínicos e alterações de imagem, seguido de breve revisão de literatura sobre o tema.

História clínica

Paciente do sexo feminino, 70 anos, assintomática, vem ao serviço para avaliação de nódulo caracterizado na mama direita em exames de rastreamento de servico externo. Nega antecedentes oncológicos, história familiar e fatores de risco para câncer de mama.
Na mamografia, identificamos nódulo irregular indistinto na região central da mama direita, com correspondência ultrassonográfica, sendo classificado como ACR-BIRADS® 4 e indicado estudo histológico.
Foi realizada biópsia por agulha grossa guiada por ultrassonografia, com resultado de tumor neuroendócrino da mama, grau 1, com marcadores imuno-histoquímicos compatíveis com tumor primário de mama. A paciente prosseguiu para tratamento cirúrgico, com o mesmo resultado anatomopatológico, e micro-metástases em um de seis linfonodos axilares analisados.

Discussão e diagnóstico

Tumores neuroendócrinos mamários constituem um grupo heterogêneo, com diferentes prognósticos, representando entre 2 a 5 % de todos os tumores mamários, com maior prevalência entre a 6ª e 7ª década de vida. A sua relevância deve-se pelo seu pior prognóstico, pois frequentemente são tumores de maiores dimensões, de alto grau e triplo negativos.
O estudo por imagem é fundamental na investigação, pois a clínica geralmente é indistinta. A alteração mamográfica mais sugestiva é de uma massa solitária hiperdensa, irregular e sem calcificações, enquanto que ultrassonograficamente tende a ser hipoecogênica. A tomografia é utilizada para descartar que se trate de metástase de outro sítio primário, além de avaliar a presença de lesões adicionais à distância.
O diagnóstico definitivo requer biópsia com agulha grossa, visto que estes tumores compartilham características citológicas com outros carcinomas. A imunohistoquímica pode contribuir ao identificar marcadores neuroendócrinos característicos e determinar o sítio primário.
Atualmente, devido à escassez de dados, seu tratamento segue os mesmos princípios dos demais carcinomas mamários

Conclusões

Tumores neuroendócrinos são raras etiologias de neoplasias mamárias, de clínica indistinta e, no geral, piores prognósticos. Pela sua raridade, ainda não existem dados suficientes para estabelecer tratamentos específicos, de forma que são seguidas as mesmas diretrizes dos demais carcinomas mamários.

Palavras Chave

Tumor neuroendócrino de mama; Mamografía; Ultrassonografia

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