Dados do Trabalho

Título

Sinais Indiretos no Tromboembolismo Pulmonar: Autoavaliação e Revisão de Conceitos

Introdução e objetivo(s)

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma importante causa de morbidade e mortalidade, sendo os métodos de diagnóstico por imagem definitivos no diagnóstico, estadiamento e avaliação de complicações, com destaque para a angiotomografia do tórax, estudo diagnóstico de escolha na maioria das situações. O diagnóstico clínico mantém-se desafiador, sendo que na prática o radiologista se depara com exames não contrastados / não direcionados para o diagnóstico de TEP por motivos diversos, nas quais são perceptíveis sinais indiretos desta entidade que devem ser reconhecidos, suscitando avaliação angiotomográfica dedicada. Nosso objetivo é revisar os principais achados indiretos de TEP aos métodos de imagem.

Método(s)

Foram elaboradas questões auto-avaliativas a partir de casos selecionados do grupo de radiologia torácica para considerações diagnósticas, seguidas de uma breve revisão da literatura sobre o tema.

Discussão

As manifestações clínicas do TEP são múltiplas, incluindo quadros que variam de dor torácica a choque e morte súbita. Neste sentido, o diagnóstico pode não ser suspeitado na avaliação clínica inicial, sendo solicitados estudos não direcionados como radiografias e tomografias não contrastadas do tórax. Ademais, restrições ao contraste iodado como distúrbios da função renal ou antecedentes relevantes de reações adversas em exames contrastados prévios podem ser limitantes em realização de exames com protocolo dedicado.
Sinais indiretos reconhecíveis incluem achados referentes ao parênquima pulmonar (infartos pulmonares, perfusão em mosaico, edema por hiperperfusão), achados vasculares (detecção espontânea de trombos, alterações no calibre vascular) e pleurais (derrame pleural), que devem ser prontamente reconhecidos pelos radiologistas, remetendo à realização de estudo angiotomográfico dedicado para confirmação diagnóstica.

Conclusões

O tromboembolismo pulmonar representa entidade prevalente no cotidiano do radiologista. Apresenta-se com diagnóstico muitas vezes desafiador tanto do ponto de vista clínico quanto imagenológico, dada a variedade de manifestações. Dessa forma, é necessário que o radiologista se mantenha atento a sinais indiretos de TEP em estudos não-direcionados (sem contraste ou sem a técnica angiográfica direcionada), nas quais este diagnóstico não tenha sido inicialmente suspeitado clinicamente.

Palavras Chave

tromboembolismo pulmonar; Diagnóstico por imagem; Tomografia Computadorizada

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