Dados do Trabalho

Título

Torção testicular em gônada criptorquídica simulando herniação inguinal encarcerada um relato de caso

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Descrever uma emergência cirúrgica rara e salientar o papel do diagnóstico por imagem no diagnóstico
diferencial da suspeição clínica inicial.

História clínica

Paciente masculino, 19 anos, portador de paralisia cerebral severa, evolui com quadro súbito de tumoração dolorosa em região inguinal direita há 5 dias, sem sintomas sistêmicos associados ou história de trauma. Durante avaliação clínica
inicial foi identificada nodulação inguinal não redutível e com sinais flogísticos à direita, sendo levantada a hipótese inicial de hérnia inguinal estrangulada e solicitada complementação diagnóstica com estudo ecográfico.
A avaliação ecográfica identificou achados sugestivos de testículo criptorquídico com manifestações de processo isquêmico por provável mecanismo de torção. Paciente submetido orquiectomia direita com aparência macroscópica
necrótica da gônada e edema de cordão espermático. Peça cirúrgica encaminhada para estudo anatomopatológico.

Discussão e diagnóstico

A suspeição clínica de torção testicular critorquídico é desafiadora visto que tal diagnóstico não é considerado inicialmente devido a sua raridade e a falta de avaliação da genitália externa durante o exame clínico de dor abdominal aguda. Após revisão da literatura foram identificados apenas 8 (oito) relatos de casos semelhantes. Salienta-se a importância de um exame abdominal, inguinal e geniturinário adequado em pacientes com dor abdominal aguda, especialmente em indivíduos com dificuldades de comunicação. O mecanismo da torção do canal espermático ainda não é bem elucidado, no entanto durante a revisão de casos disponíveis na literatura destaca-se a correlação da condição clínica de paralisia cerebral espástica como um fator de risco para o desencadeamento da torção da gônada ectópica.

Conclusões

A torção de testículo criptorquídico trata-se de uma entidade o rara e pode mimetizar abdominais agudas, como hérnia inguinal encarcerada, dificultando o seu diagnóstico. O tratamento de escolha é a exploração cirúrgica imediata,
independentemente da localização do testículo. Desta forma destaca-se, a importância da avaliação imaginológica através da ultrassonografia com Doppler colorido, visando um melhor planejamento cirúrgico.

Palavras Chave

criptorquidia torção testículo

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