Dados do Trabalho

Título

TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDIG EM PRÉ-ESCOLAR COM PUBERDADE PRECOCE: RELATO DE CASO

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Relatar o caso de um pré-escolar apresentando puberdade precoce e com massa palpável testicular, com diagnóstico histopatológico de tumor de células de Leydig, mostrando a epidemiologia e os achados clínicos e de imagem.

História clínica

Paciente masculino, 4 anos e 8 meses, encaminhado ao serviço de endocrinologia pediátrica por quadro de puberdade precoce com início há cerca de 6 meses. Ao exame físico, paciente com estatura e peso adequados para a idade, discreto aumento do pênis e crescimento de pelos pubianos, além de pequeno nódulo palpável no testículo esquerdo. Foi realizada ultrassonografia da bolsa escrotal, que evidenciou nódulo hipoecóico, bem delimitado e vascularizado ao Doppler no testículo esquerdo. Pela suspeita de tumor testicular, paciente foi encaminhado ao serviço de cirurgia pediátrica para avaliação. Realizada ressecção cirúrgica do nódulo, sem necessidade de orquiectomia e sem intercorrências. Na análise da amostra, o quadro histológico e perfil imunohistoquímico foram compatíveis com tumor de células de Leydig.

Discussão e diagnóstico

Os tumores de células de Leydig são tumores testiculares raros e geralmente benignos, mais comumente encontrados em pré-púberes e entre 30-60 anos. A forma de apresentação mais frequente é a massa testicular palpável, mas deve ser levado em conta para o diagnóstico diferencial de muitas disfunções endócrinas, como a puberdade precoce em crianças. O método diagnóstico mais utilizado é a ultrassonografia, sendo o padrão ecográfico inespecífico, com uma massa bem delimitada, hipoecogênica ou heterogênea. Ocasionalmente, a ressonância magnética é capaz de visualizar tumores de Leydig não detectados ao ultrassom, apresentando-se como uma lesão bem circunscrita, homogênea, isohipointensa em T1 e marcadamente hipointensa em T2. O tratamento pode envolver orquiectomia total unilateral ou enucleação do tumor, como no caso das crianças. Em caso de doença metastática (cerca de 10% dos casos), a linfadenectomia pélvica e radioterapia podem ser empregadas em conjunto com o procedimento cirúrgico.

Conclusões

Os tumores de células de Leydig são tumores testiculares raros e geralmente benignos que podem cursar com quadro de puberdade precoce em crianças, sendo essencial o conhecimento de suas manifestações clínicas e de imagem para um correto diagnóstico precoce.

Palavras Chave

Puberdade Precoce; Tumor de Células de Leydig

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