Dados do Trabalho

Título

DIAGNÓSTICO DE CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DA OROFARINGE ASSOCIADO AO HPV EM BASE DA LÍNGUA POR ULTRASSONOGRAFIA DE REGIÃO CERVICAL - RELATO DE CASO

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Relatar o caso de um paciente com diagnóstico de carcinoma de células escamosas da orofaringe associado ao HPV em base da língua por meio de ultrassonografia da região cervical.

História clínica

Paciente E.M.S., 56 anos, sexo masculino, admitido por dor em abdome superior e perda ponderal de 8 kg desde o início das dores. Referia história de etilismo e comportamento de risco. Ao exame físico foram observadas linfonodomegalias suspeitas em região cervical posterior. Durante investigação de síndrome consumptiva, foram realizadas tomografias computadorizadas de tórax e abdome, além de ultrassonografia de região cervical para avaliação linfonodal. As tomografias evidenciaram provável comprometimento secundário, sem caracterização do sítio primário. A ultrassonografia evidenciou as linfonodomegalias com necrose cística e oportunamente, diagnosticou uma lesão em base da língua esquerda que seria compatível com o sítio primário, posteriormente melhor estudada por tomografia com contraste de pescoço. Teve etiologia confirmada por histopatológico como carcinoma de células escamosas (CEC) da orofaringe associado ao HPV com padrão de crescimento infiltrativo. O paciente recebeu alta hospitalar com início de terapia paliativa. Entretanto, apresentou episódio de hemorragia digestiva alta maciça e evoluiu para óbito.

Discussão e diagnóstico

No Brasil, o câncer da cavidade oral é o mais prevalente dentre as neoplasias de cabeça e pescoço. Um dos fatores de risco relatados é a associação do HPV com o CEC de orofaringe.
A ultrassonografia identifica com boa precisão os tecidos moles cervicais. Entretanto, trata-se de um método operador-dependente. Com a ultrassonografia podemos avaliar linfonodos, de maneira que além de sugerir malignidade, é passível de levantar hipóteses etiológicas a depender das alterações compatíveis, como na presença de necrose cística, associadas a tuberculose, carcinomas de rinofaringe, metástases de carcinoma espinocelular e papilífero de tireoide.
Pouco é comentado acerca do valor da ultrassonografia para a análise das estruturas da orofaringe para caracterização do tumor primário. Assim, tal avaliação fica restrita a métodos axiais.

Conclusões

O caso relatado e publicações levantadas discutem a importância da avaliação apropriada da ultrassonografia, tanto para análise de achados secundários, quanto para expansão da sua capacidade diagnóstica. Lesões como a descrita no relato, quando identificadas precocemente, costumam ter melhor prognóstico, além de melhoria da qualidade de vida.

Palavras Chave

Linfonodos; Ultrassonografia; carcinoma de células escamosas

Arquivos