Dados do Trabalho

Título

PRINCIPAIS ACHADOS DA TUBERCULOSE NO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO: ENSAIO PICTÓRICO

Introdução e objetivo(s)

O enfrentamento à tuberculose (TB) persiste como um grande desafio para a saúde pública no Brasil. Embora as manifestações da TB sejam geralmente limitadas ao tórax, a doença pode afetar qualquer sistema orgânico, inclusive o sistema musculoesquelético (ME). Neste contexto, a coluna vertebral é o local mais frequentemente acometido, com a espondilite tuberculosa, também chamada de “Mal de Pott”. Outras manifestações incluem artrite tuberculosa com envolvimento tipicamente monoarticular de grandes articulações, como quadril e joelho. Assim, este trabalho pretende apresentar os principais padrões de imagem da TB no sistema ME através dos diversos exames radiológicos, ressaltando a relevância do radiologista na detecção precoce dos seus achados bem como de suas complicações.

Método(s)

Os autores analisaram retrospectivamente as imagens de casos clínicos de um Hospital universitário, submetidos às diferentes modalidades de propedêutica radiológica (Radiografia simples – Rx, Ultrassonografia – USG, Tomografia Computadorizada – TC – e Ressonância Magnética – RM). Os casos apresentaram comprovação laboratorial e/ou histológica do crescimento do agente etiológico da TB.

Discussão

A coluna vertebral é o local mais frequente de envolvimento ósseo na tuberculose. Mais de uma vértebra é normalmente afetada e com a progressão da doença, há desenvolvimento de colapso vertebral progressivo levando à angulação cifótica característica e formação de gibbus.
O envolvimento articular na tuberculose pode ser secundário à invasão direta de ou pode resultar de disseminação hematogênica. A tríade de Phemister, que consiste em osteoporose periarticular, erosão óssea localizada perifericamente e diminuição gradual do espaço articular sugere o diagnóstico de tuberculose.
Foram apresentados casos com perfil epidemiológico distintos, com os achados da literatura reforçados, notadamente a deformidade da coluna e o envolvimento de tecidos adjacentes. Também foi possível avaliar o papel das diferentes modalidades de imagem no desenvolvimento do raciocínio clínico-radiológico.

Conclusões

Os casos descritos focam no acometimento do sistema ME e nas diferentes apresentações nas modalidades de imagem do dia a dia do radiologista. Embora o diagnóstico definitivo de TB seja pelo exame laboratorial/isolamento do germe em meio de cultura, a correlação clínico/epidemiológica e de imagem auxilia na avaliação da doença e melhor manejo do paciente.

Palavras Chave

TUBERCULOSE; musculoesquelético; infecção óssea

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