Dados do Trabalho

Título

CAR T-CELL: o papel da imagem nesta nova e promissora terapia, com ênfase no PET-CT.

Introdução e objetivo(s)

A terapia com CAR T-Cells inicialmente foi desenvolvida para o tratamento de malignidades hematológicas refratárias. Atualmente, suas indicações estão sendo ampliadas inclusive para alguns tipos de tumores sólidos. As respostas a esta terapia tem algumas particularidades e conhecer a evolução esperada e correlação com o cronograma do tratamento é essencial. Os objetivos deste trabalho são:
- Resumir os principais conceitos desta nova terapia;
- Enfatizar o papel da imagem neste cenário (pré e pós-tratamento);
- Demonstrar os achados radiológicos que definem o comportamento evolutivo, com enfoque no PET-CT FDG.

Método(s)

Realizada pesquisa bibliográfica atualizada incluindo artigos originais e de revisão sobre a terapia com CAR T-Cells e feita revisão da aplicabilidade de alguns conceitos com base em nossa experiência institucional.

Discussão

Resumidamente, para realizar esta terapia, as células T do paciente são extraídas e aprimoradas no laboratório adicionando CARs (receptores funcionais sintéticos) criados a partir de anticorpos direcionados. Os CARs são transferidos para as células T do paciente e permitem que elas se liguem a antígenos tumorais específicos, com a finalidade de atacar as células tumorais. Depois que as células T do paciente são aprimoradas, elas são reinfundidas e se espera pela regressão tumoral.
O PET-CT FDG desempenha papel fundamental no acompanhamento destes pacientes. É recomendada a sua realização em quatro momentos: dois momentos pré-terapia e dois pós-terapia (primeiro e terceiro mês). O primeiro exame (baseline) avalia a carga tumoral e um maior volume de doença indica maior risco de recidiva. O segundo exame, realizado entre terapia de ponte e a infusão de CAR T-cell, é importante porque a obtenção de controle adequado da doença antes da infusão está associado a uma maior sobrevida livre de progressão. O terceiro exame PET-CT (1 mês) após a infusão é o momento preferível para avaliação da resposta e, o último exame (após 3 meses) define a eficácia terapêutica.

Conclusões

A imagem é crucial no acompanhamento dos pacientes submetidos à terapia com CAR T-Cells de forma que os médicos radiologistas devem estar familiarizados com os principais conceitos e a forma de interpretação dos achados do PET-CT, pois é determinante para predizer o comportamento evolutivo da doença.

Palavras Chave

CAR T-CELL; PET-CT

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