Dados do Trabalho

Título

Escore de Probabilidade de Células Claras: o que é, como aplicá-lo e desafios para sua implementação

Introdução e objetivo(s)

Com o aumento da realização de exames seccionais (tomografia computadorizada e ressonância magnética), aumentou o diagnóstico incidental de nódulos renais, elevando o número de nefrectomias, com até 20% das lesões menores que 4 cm ressecadas sendo benignas. A diferenciação entre nódulos renais benignos e malignos ainda é um desafio para a radiologia, sendo crucial para condutas menos invasivas em pacientes de alto risco cirúrgico. Em 2017, Kay e Pedrosa propuseram o Escore de Probabilidade de Células Claras (ccLS): uma análise não invasiva do nódulo renal por ressonância a fim de predizer seu risco de ser um carcinoma células claras (o subtipo mais agressivo de câncer renal). Este trabalho visa disseminar o ccLS entre radiologistas, demonstrando suas aplicações e limitações.

Método(s)

Revisão do Escore de Probabilidade de Células Claras, demonstração da aplicação do escore em casos de nosso serviço (correlacionando com resultados anatomopatológicos) e discussão de suas limitações.

Discussão

O diagnóstico não invasivo dos nódulos renais ainda é um desafio, havendo uma variedade de diferenciais, incluindo lesões benignas (oncocitomas, angiomiolipomas), malignas de baixa agressividade (carcinomas renais papilíferos, cromófobos) e de alta agressividade (carcinomas renais de células claras). Utilizando a ressonância magnética multiparamétrica, o algoritmo do ccLS fornece escores de 1 a 5, indicando a probabilidade de um nódulo tratar-se de um carcinoma de células claras, sendo o escore 1 classificado como muito improvável e o escore 5 como muito provável. Em alguns casos o algoritmo ainda sugere subtipos histológicos para o diagnóstico diferencial, de acordo com as características da lesão. São necessárias mais validações externas para que o ccLS seja amplamente adotado, mas ele promete ser uma importante ferramenta para orientar os urologistas nas suas condutas.

Conclusões

Diante do aumento de diagnósticos incidentais de lesões renais sólidas, torna-se fundamental o aprimoramento na capacidade de diferenciação entre tumores benignos/ de baixa agressividade daqueles de alta agressividade através de métodos não invasivos. O ccLS destaca-se como uma ferramenta promissora, permitindo que os pacientes tenham uma abordagem personalizada, de acordo com suas características e necessidades. Dessa forma, é fundamental que os radiologistas se tornem familiarizados com esse escore.

Palavras Chave

câncer renal; carcinoma de células claras; Escore de Probabilidade de Carcinoma de Células Claras (ccLS)

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