Dados do Trabalho

Título

Ablação de Tumores Ósseos Com Fixação Percutânea Com Parafusos e Cimentoplastia: Relato de 2 Casos

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Apresentar dois casos de ablação de tumores ósseos com fixação percutânea com parafusos e cimentoplastia.

História clínica

Paciente 1, feminina, 66 anos de idade, ao realizar seguimento de adenocarcinoma de mama prévio (2007) identificou lesões pulmonares e ósseas, recebendo o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão metastático, com lesões no sacro e ilíaco esquerdo. Realizou radioterapia local, havendo progressão da dor. Investigado com ressonância de pelve que demonstrou lesão osteolítica expansiva localizada na asa sacral direita com invasão das raízes sacrais e no ilíaco esquerdo com invasão da musculatura glútea e ilíaca. A paciente foi encaminhada ao serviço de radiointervenção, onde executou procedimento de osteotomia e radioablação dos tumores ósseos com fixação com dois parafusos intra-somaticos, transfixando a articulação sacro-ilíaca e a fratura patológica da lesão em S1-S2. Estes parafusos foram ancorados em osso sadio, à esquerda.
Paciente 2, masculino, 56 anos de idade, com histórico de neoplasia de pequenas células de pulmão ressecado há 3 anos, apresentando implantes neoplásicos ósseos secundários com captação ativa no PET-CT, se apresentando com queixa de dor refratária ao tratamento clínico. Foi caracterizada lesão lítica no ilíaco direito, na região supra-acetabular, sendo realizada punção percutânea e ablação por microwave seguida de cimentoplastia e fixação com parafuso metálico.
Ambos os pacientes relataram melhora da dor no pós-operatório mediato e tardio.

Discussão e diagnóstico

A cimentoplastia se destaca entre as técnicas de estabilização no tratamento de metástases ósseas associadas a fraturas ou não. Entretanto, a cimentoplastia isoladamente pode não ser suficiente devido a sua baixa resistência de tensões de tração e torque. A fixação percutânea destaca-se como alternativa, especialmente em comparação à cirurgia aberta, superando desafios técnicos e limitações associadas a comorbidades e características tumorais. Essa abordagem minimamente invasiva, especialmente vantajosa na pelve, oferece menor morbidade, sendo a navegação por imagem essencial para precisão na colocação de parafusos, proporcionando recuperação mais rápida.

Conclusões

Lesões ósseas metastáticas estão associadas a dor, redução da mobilidade e piora da qualidade de vida. A partir da discussão destes casos, verifica-se que a ablação de tumores ósseos com fixação percutânea com parafusos e cimentoplastia permite o tratamento rápido e eficiente do paciente oncológico.

Palavras Chave

Cimentoplastia; Metástase; Fixação

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