Dados do Trabalho

Título

INJEÇÃO SEGURA DO CONTRASTE NO ACESSO VENOSO CENTRAL COM BOMBA INJETORA

Introdução e objetivo(s)

Atualmente temos pouco respaldo da literatura e dos fabricantes de Cateteres Venosos Centrais (CVC) para injeção de contraste nesta via. Na rotina radiológica de emergência, pacientes oncológicos e provenientes da Terapia Intensiva nos deparamos com pacientes sem acesso venoso periférico e que o contraste tem impacto na acurácia diagnóstica para conduta adequada.​

O CVC não é uma via de acesso recomendada de rotina pelos seguintes riscos:​

Rotura intravascular do cateter: o menor diâmetro do CVC em relação ao cateter periférico pode levar a obstrução deste pelo meio de contraste, e pode ocorrer o deslocamento do cateter devido à pressão exercida pela bomba de infusão. ​

Risco teórico de aumento de infecções de corrente sanguínea (ICS) devido à manipulação do cateter.​

Injeção de contraste em um CVC erroneamente localizado no átrio direito, podendo levar a arritmias pela movimentação do CVC durante a injeção.​

Extravasamento do contraste para o mediastino ou região cervical.

Método(s)

Revisão de literatura com o uso da marca de cateter XXXX utilizada em nosso serviço, que demonstrou desfecho satisfatório para o paciente, com o uso de um protocolo bem estabelecido.​

Definimos parâmetros para checar o posicionamento adequado do cateter pré e pós injeção, perviedade do cateter, pressão máxima da bomba injetora (300 PSI) e a velocidade máxima de injeção (5 ml/s).

Discussão

Existem situações em que este é o único acesso disponível para realização do exame, especialmente em situações de emergência. A tomografia computadorizada contrastada, para uma gama de patologias na emergência, é crucial para tomada de decisão. Desta forma, o CVC surge como contingência para administração do contraste.
Analisando a realidade da nossa Instituição, associado as informações levantadas, fizemos um redesenho do nosso fluxo de trabalho associado a orientação e treinamento da equipe e implantação da nova metodologia para estes casos. Até o momento não tivemos nenhum evento adverso associado a prática.

Conclusões

Através de um protocolo bem estabelecido de checagem da perviedade e localização do CVC, com controle da pressão e velocidade da bomba injetora podemos utilizar o CVC como contingência para a administração do contraste.​

Palavras Chave

cateter venoso central; Contraste; bomba injetora

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