Dados do Trabalho

Título

Embolização supersseletiva em priaprismo de alto fluxo pós-traumático em paciente pediátrico

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

O priapismo é definido como uma ereção peniana prolongada, podendo ser de alto ou baixo fluxo, de acordo com a fisiopatologia. O priapismo de alto fluxo é resultado de traumas perineais, que evoluem com formação de fístulas arteriocavernosas. Nesses casos, a ereção é incompleta, indolor e não isquêmica, o que possibilita uma abordagem inicial conservadora. No entanto, o quadro pode levar a alterações fibróticas e disfunção erétil. A embolização tem se tornado preferência terapêutica nesses casos, por ser minimamente invasiva, possuir maiores taxas de sucesso, menos complicações e tempo reduzido de internação em relação à tratamentos cirúrgicos. Este caso descreve uma abordagem bem-sucedida por via endovascular, utilizando molas, para corrigir a fístula em um paciente da faixa etária pediátrica.

História clínica

Paciente masculino, 8 anos de idade, previamente hígido, com quadro de trauma a cavaleiro há cerca de 1 mês e priapismo não doloroso 3 dias após o trauma. Sem sinais de trauma testicular, hematúria, disúria e febre. A avaliação diagnóstica revelou shunt entre a artéria cavernosa direita e artéria dorsal do pênis ipsilateral, com inversão de fluxo e aumento de velocidade, caracterizando fístula pós-traumática. Diante disso, optou-se pelo tratamento endovascular para interromper a comunicação anormal.

Discussão e diagnóstico

Realizadas sedoanalgesia, antissepsia e infiltração de anestésicos tópicos, um acesso à artéria femoral esquerda foi obtido através da técnica de Seldinger. Realizadas arteriografias pélvica e da artéria ilíaca interna, que confirmaram os achados ultrassonográficos. Realizada a microcateterização da artéria pudenda interna direita e embolização da fístula com molas. O controle angiográfico evidenciou adequada embolização e ausência de complicações imediatas. O paciente apresentou alívio imediato dos sintomas após o procedimento, exames subsequentes confirmaram o sucesso terapêutico e não houve complicações no período pós-operatório.

Conclusões

A abordagem endovascular com molas é eficaz no tratamento de priapismo de alto fluxo causado por uma fístula arteriocavernosa. A técnica empregada neste caso proporcionou uma solução minimamente invasiva para a resolução dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente. A documentação cuidadosa do caso enfatiza a importância dessa modalidade e da sua difusão para o tratamento de situações específicas, demonstrando seu potencial para obter desfechos clínicos favoráveis.

Palavras Chave

Radioembolização; priapismo; trauma peniano

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