Dados do Trabalho

Título

Osteomielite − principais achados de imagem: um guia prático para radiologistas.

Introdução e objetivo(s)

A avaliação precisa dos achados em infecções ósseas é de grande importância para radiologistas. Embora a ressonância magnética seja o “padrão ouro”, o uso da radiografia e tomografia traz informações complementares. Este ensaio destaca os achados pelos diferentes métodos.

Método(s)

Seleção de imagens do banco de dados hospitalar para ilustrar casos de osteomielite associada a revisão de literatura.

Discussão

A osteomielite se refere a um processo infeccioso ósseo com envolvimento da cavidade medular – comumente bacteriana, mas também relacionada a outros agentes como micobactérias e fungos. Os seus principais achados de imagem são os seguintes:

Edema ósseo/medular: ocorre devido ao processo inflamatório causado pela infecção e é caracterizado pela ressonância magnética. É o achado mais precoce, evidenciado por marcado baixo sinal em T1, alto sinal em T2 e realce.

Abscesso intraósseo: caracterizado por coleções, com osso reativo (involucrum) e tecido de granulação hipervascular ao redor. Na radiografia e tomografia se observa área de lucência circunscrita. Na ressonância, uma área delimitada com baixo T1, alto T2 e realce periférico.

Reação periosteal e recorte endosteal: o processo inflamatório leva reabsorção com irregularidades endosteais e corticais. Há ainda reação periosteal, muitas vezes com características agressivas (lamelado, espiculado, em raios de sol, interrompida).

Sequestro ósseo: ocorre em quadros crônicos, em que há desvitalização de tecido ósseo, com fragmentação do tecido morto, envoltos por pus, tecido de granulação e por um involucrum. Na radiografia e tomografia se apresenta como foco esclerótico com halo lucente e na ressonância um fragmento com baixo sinal no T1 e no T2, com realce periférico.

Cloaca: é uma falha cortical óssea que dá vazão a um conteúdo inflamatório coletado.

Abscesso subperiosteal: ocorre com acúmulo de coleção, através da cloaca, contido pelo periósteo, bem caracterizado nos estudos de tomografia e ressonância.

Trato sinusal: pertuito que comunica o osso e a superfície da pele pelos tecidos moles. Pode ser observado na tomografia e na ressonância.

Conclusões

Conhecer os achados da osteomielite é crucial para o diagnóstico e tratamento de infecções ósseas. Os diferentes métodos de imagem costumam trazer informações que se complementam e o seu entendimento é de fundamental importância para o médico radiologista.

Palavras Chave

Osteomielite; infecção óssea; guia

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