Dados do Trabalho

Título

Pancreatite aguda: do diagnóstico às sequelas, um guia prático para o residente.

Introdução e objetivo(s)

A pancreatite aguda é causa relevante de atendimentos em pronto socorro e internações hospitalares. A tomografia computadorizada é amplamente utilizada e pode ser solicitada em diversos contextos como diagnóstico inicial de dor abdominal inespecífica, avaliação de gravidade em casos confirmados da doença e no controle evolutivo para avaliação de complicações tardias e sequelas. Dessa forma, destaca-se que o espectro de alterações na imagem da pancreatite aguda é vasto e pode ser desafiador para o residente.
O objetivo deste trabalho é propor uma avaliação tomográfica estruturada da pancreatite com base na disseminação das alterações inflamatórias pelos espaços retroperitoneais tendo em vista quatro pilares: detecção / diagnóstico, classificação, busca ativa de complicações e avaliação de alterações tardias / sequelas.

Método(s)

Trata-se de um ensaio pictórico, demonstrando por meio de casos da instituição, os pilares da avaliação tomográfica da pancreatite aguda, a anatomia dos espaços retroperitoneais e o padrão de disseminação das alterações inflamatórias por esses espaços.

Discussão

A avaliação da pancreatite por tomografia computadorizada tornou-se indispensável atualmente. O radiologista tem papel: na detecção, onde pode sugerir o diagnóstico pela tomografia em casos de dor abdominal atípica; na classificação de gravidade com base na presença de necrose do parênquima pancreático; na busca ativa de complicações, sobretudo vasculares (trombose e pseudoaneurimas); na avaliação de complicações tardias e sequelas como pseudocistos e aderências. Há ainda casos mais desafiadores relacionados à sequelas tardias como pseudocistos e aderências, que podem simular lesões císticas pancreáticas e outras lesões neoplásicas, sobretudo quando o antecedente de pancreatite não é relatado ou mesmo não é conhecido por não ter sido adequadamente diagnosticado. Nesses casos o conhecimento do padrão de disseminação das alterações inflamatórias da pancreatite pelos espaços retroperitoneais pode auxiliar o radiologista na suspeição de uma pancreatite prévia e evitar intervenções desnecessárias.

Conclusões

A tomografia é indispensável no cuidado dos pacientes com pancreatite aguda e sua interpretação correta pode ter impacto nas decisões clínicas. A avaliação tomográfica estruturada proposta (detecção, classificação, busca ativa de complicações e avaliação de alterações tardias) pode servir de auxílio para o residente de radiologia.

Palavras Chave

PANCREATITE; Tomografia Abdominal

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