Dados do Trabalho

Título

EMBOLIA GORDUROSA CEREBRAL EM PACIENTE COM DOENÇA FALCIFORME: RELATO DE CASO

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

A pesquisa em destaque tem como objetivos relatar um caso de embolia gordurosa cerebral, rara complicação de alta morbidade da doença falciforme (DF), com incidência estimada de 0,9% a 11%, cuja etiologia é atribuída a DF em menos de 10% dos casos.

História clínica

No presente estudo, relata-se o caso de paciente do sexo masculino, 16 anos, com DF diagnosticada na infância, que encontrava-se em acompanhamento regular, quando procurou pronto atendimento com cefaleia temporal súbita associada a febre, dor abdominal e náuseas. Dois dias após o primeiro atendimento evoluiu com crise álgica importante, tipo pontada, em toda a coluna e em região precordial, recebendo o diagnóstico e manejado como síndrome torácica aguda.

Discussão e diagnóstico

Durante o internamento evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo solicitados eletroencefalograma, demonstrando uma disfunção cerebral difusa grave e tomografia computadorizada de crânio sem contraste (figura 1), que mostrou-se sem alterações significativas, exceto por imagens sugestivas de hematomas subgaleais e assimetria dos ventrículos laterais, sem fator compressivo evidente. Após 15 dias, frente a persistência do quadro foi realizada uma ressonância nuclear magnética (figuras 2 e 3), que evidenciou múltiplos diminutos focos de baixo sinal na imagem ponderada em suscetibilidade magnética (SWI) e no filtro de fase, esparsos pelos hemisférios cerebrais e cerebelares, além do corpo caloso e estruturas do tronco, compatíveis com diminutos focos hemorrágicos. As sequências ponderada por difusão (DWI) e T2 FLAIR demonstraram pequenos focos confluentes de alto sinal na substância branca do centro semioval esquerdo podendo corresponder a áreas de edema vasogênico. Também foram observados intensidade de sinal heterogênea da calota craniana nas sequências T1 e T2, podendo representar áreas de infartos ósseos, confirmando-se assim provável embolia cerebral gordurosa por infarto medula óssea em sua fase subaguda, com paciente recebendo tratamento específico que consiste em suplementação de oxigênio e suporte hemodinâmico.

Conclusões

A DF é uma entidade que merece destaque devido a sua alta morbidade, sendo a segunda causa mais comum de acidente vascular encefálico na população pediátrica. A neuroimagem tem um papel crucial no diagnóstico das complicações cujo dano isquêmico pode ocorrer na ausência de déficit neurológico agudo e, portanto, apenas aparente nos estudos radiológicos.

Palavras Chave

anemia falciforme; Embolia Gordurosa; Neuroimagem.

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