Dados do Trabalho

Título

Reconstrução do ligamento cruzado anterior: avaliação por imagem das técnicas, achados normais e complicações

Introdução e objetivo(s)

O ligamento cruzado anterior (LCA) possui um importante papel na estabilização do joelho e a reconstrução deste ligamento é um dos procedimentos ortopédicos mais comuns. O objetivo desse trabalho é discutir as principais técnicas usadas para reconstrução do LCA, os achados pós-operatórios normais e as complicações desse procedimento.

Método(s)

Discutir didaticamente as técnicas de reconstrução do LCA, os achados de imagem normais e as complicações pós-operatórias com ilustrações e casos didáticos, utilizando imagens de radiografias, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética. As complicações pós-operatórias foram divididas de acordo com sua fonte em potencial: enxerto, relacionadas à técnica e material cirúrgico, e partes moles.

Discussão

O LCA é composto por numerosos fascículos de tecido conjuntivo denso, formado predominantemente por colágeno. Possui duas bandas e serve como limitador da translação anterior da tíbia em relação ao fêmur e também oferece resistência contra o estresse rotacional do joelho.
A reconstrução do LCA é um dos procedimentos ortopédicos mais comuns. Essa cirurgia visa restaurar a estabilidade do joelho e reduzir o risco subsequente de dano meniscal e condral.
As técnicas cirúrgicas incluem reconstrução utilizando uma ou duas bandas. Os autoenxertos mais frequentemente usados são o tendão patelar com plugs ósseos e os tendões da pata anserina. A TC é o padrão-ouro para a análise do posicionamento dos túneis ósseos, enquanto a imagem por ressonância magnética é melhor para a avaliação da integridade do enxerto e complicações de partes moles. A intensidade de sinal do enxerto muda com o decorrer do tempo, apresentando baixo sinal imediatamente após a cirurgia, sinal aumentado no primeiro ano devido ao remodelamento e baixo sinal após 18 meses.
Complicações da reconstrução do LCA incluem dor e instabilidade decorrentes de mal posicionamento dos túneis ósseos, lesão parcial ou completa do enxerto, artrofibrose, infecção e problemas com o material de fixação inserido.

Conclusões

Entender as técnicas de reconstrução do LCA e as complicações pós-operatórias é crucial para o radiologista. É importante reconhecer as principais complicações que podem necessitar de nova abordagem cirúrgica ou mesmo alterações degenerativas articulares.

Palavras Chave

ligamento cruzado anterior; reconstrução LCA;

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