Dados do Trabalho

Título

PET/CT- FDG-18F NO ESTADIAMENTO DO SARCOMA MIELOIDE: UM RELATO DE CASO

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

O objetivo deste relato é divulgar os achados de PET/CT FDG-18F de um caso de sarcoma mieloide.

História clínica

Masculino, 61 anos, admitido com dor abdominal e síndrome consumptiva. Avaliação complementar inicial com tomografia computadorizada identificou massas em adrenais, lesão óssea esclerótica em sacro, massa mediastinal e nódulo pulmonar - no contexto, apontados como suspeitos de envolvimento neoplásico. Realizada biópsia incisional de massa adrenal direita, cuja avaliação imuno-histoquímica revelou tratar-se de neoplasia maligna de linhagem hematolinfoide, indicando a possibilidade de leucemia mieloide aguda com diferenciação monocítica (sarcoma mieloide).

Discussão e diagnóstico

Realizado PET/CT FDG-18F para estadiamento, que evidenciou massas hipermetabólicas, de limites parcialmente definidos, nas topografias das adrenais (medindo 203 x 115 x 166 mm à direita e 112 x 104 x 106 mm à esquerda), comprimindo e englobando a veia cava inferior/tronco celíaco. Linfonodos hipermetabólicos no nível IVa direito (até 5 mm). Massa pulmonar hipermetabólica no lobo superior esquerdo (27 x 26 mm). Nódulo pulmonar sólido hipermetabólico no lobo inferior direito (15 mm). Linfonodos hipermetabólicos nas cadeias pré-vascular, subaórtica, paratraqueal inferior, subcarinal, paraesofágica e hilar bilateral (até 26 mm). Lesão expansiva mediastinal (36 x 25 mm), com leve hipermetabolismo, provável linfonodomegalia ocupando o nível pré-vascular. Lesões ósseas hipermetabólicas na cabeça da mandíbula direita, úmeros, clavículas, esterno, escápulas, arcos costais, coluna vertebral, ossos da pelve e fêmures.
O sarcoma mieloide consiste na proliferação extramedular de blastos resultando em estrutura de massa, potencialmente, capaz de distorcer a arquitetura dos tecidos circunjacentes. Habitualmente, relaciona-se com a LMA (em especial, nas leucemias com diferenciação monocítica), mas pode ocorrer como tumor leucêmico isolado, preceder doença na medula óssea, estar associado a síndromes mielodisplásicas ou mesmo configurar-se como recaída no contexto de remissão da LMA. Os sítios de doença extramedular mais comuns são pele, ossos e linfonodos. A resposta terapêutica e a evolução da doença são influenciadas por diversos fatores. A quimioterapia sistêmica parece apresentar taxas de sobrevida favoráveis.

Conclusões

O presente relato de caso exemplifica sucintamente uma entidade rara, frequentemente relacionada à leucemia mieloide aguda (LMA), porém pouco abordada no contexto da PET/CT FDG-18F. Ressalta-se nesse contexto, a relevância das imagens híbridas no estadiamento final do caso em questão.

Palavras Chave

PET/CT; SARCOMA MIELOIDE.

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