Dados do Trabalho

Título

Trombose Venosa Cerebral: desvendando sua evolução e complicações

Introdução e objetivo(s)

A trombose venosa cerebral (TVC) é uma condição relativamente incomum, mais frequente em neonatos e adultos jovens, e potencialmente reversível se diagnosticada e tratada precocemente. A imagem exerce papel crucial no diagnóstico visto que são muitos e diversos seus fatores de risco e apresentações clínicas (cefaleia a mais comum - 89-91%). Em geral, a tomografia é o método de avaliação inicial, e a ressonância será realizada também na investigação propedêutica por tem maior acurácia na detecção da trombose e de suas complicações.
Objetiva-se neste ensaio pictórico rever a anatomia do sistema venoso cerebral e os territórios de drenagem venosa, reconhecer os achados de imagem típicos da TVC e sua evolução temporal, além das principais complicações.

Método(s)

Ensaio pictórico de casos didáticos e ilustrativos a fim de demonstrar os achados de imagem típicos da TVC e sua evolução temporal, além de suas principais complicações.

Discussão

Hiperdensidade em veia e/ou seio dural é o principal marcador na TC sem contraste de TVC aguda, em correspondência à falha de contrastação na angioTC venosa que tem maior acurácia diagnóstica, com redução da densidade do trombo nos casos mais tardios/crônicos. Caracteriza-se melhor a fase do trombo pela RM, predominando deoxi-hemoglobina (deoxi-hb) na fase aguda, meta-hb na fase subaguda, com progressiva metabolização e presença de hemossiderina na fase crônica, podendo exibir contrastação nas sequências T1 pós-contraste. O trombo terá correspondência à falha de contrastação na angioRM venosa em todas as fases, sendo este o exame de imagem não invasivo mais acurado para sua detecção. As principais complicações da TVC são congestão venosa, edema, isquemia, hemorragia, e fístula arteriovenosa, e sua localização tem estreita relação com os territórios de drenagem da estrutura venosa trombosada.

Conclusões

É fundamental ao Radiologista ter familiaridade com os achados de imagem típicos de trombose venosa cerebral e sua evolução temporal, além das principais complicações, visto que é uma condição tratável e com bons desfechos clínicos se diagnosticada e tratada precocemente.

Palavras Chave

trombose venosa cerebral; Diagnóstico por imagem; complicações

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