Dados do Trabalho

Título

APLICAÇÃO DO FREESURFER PARA AVALIAÇÃO PROSPECTIVA DE PACIENTES COM PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Aplicar a volumetria cerebral do Sistema Nervoso Central (SNC) para avaliar pacientes com Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), a médio e longo prazo, por meio de imagens obtidas pela Ressonância Magnética (RM).

Comparar a volumetria dos pacientes com PTT com grupo controle saudável de idade e sexo semelhantes, para avaliar comprometimento do SNC.

Material(is) e método(s)

De 1995 a 2016 o hospital X tratou 49 pacientes com PTT. Entramos em contato com todos os que sobreviveram.
Exame não realizado na fase aguda.
16 exames foram considerados de boa qualidade e incluídos na pesquisa;
Critérios de inclusão: pacientes que tiveram manifestação aguda confirmada de PTT

Aquisição de imagens:
Utilizamos equipamento Philips® Achieva 3T. Protocolo:
T1;
T2;
T2-FLAIR;
(DWI)
(SWI)
(VBM).

Segmentação das imagens:
Neste trabalho, utilizamos o FreeSurfer, um software automatizado de segmentação de estrutura cerebral estabilizado. O FreeSurfer possui uma coleção de métodos desenvolvidos nas últimas décadas para permitir análises morfométricas robustas do cérebro em imagens ponderadas em T1.

Usamos a versão 7.4.1 lançada em junho de 2023.

Análise estatística:
Utilizado o SAS System for Windows (Statistical Analysis System), versão 9.4. SAS Institute Inc, 2002-2012, Cary, NC, USA;

Teste utilizado: Mann-Whitney

Autorização ética:
O projeto foi previamente submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade X.

Resultados e discussão

O volume total cerebral dos pacientes com PTT apresentou redução estatísticamente significativa de apróximadamente 20%. O núcleo accumbens e cerebelo também apresentaram redução.

Existem estudos que concluíram que sobreviventes de PTT a longo prazo apresentam sintomas neurológicos, AVC e déficit cognitivo.
Não há correlação bem definida entre o comprometimento cerebral e estas manifestações, exceto pelo trabalho de Alwan (2020).
Nenhum estudo realizado de forma prospectiva avaliando a volumetria do SNC.

Conclusões

Esse trabalho, que é inédito na literatura científica, conclui que a volumetria cerebral por meio da RM demonstrou que pacientes com PTT apresentaram redução estatisticamente significativa do volume cerebral total, e do núcleo accumbens esquerdo. Além de tendência a redução do volume do cerebelo e do núcleo accumbens direito.
Entretanto novos estudos com maior número de sobreviventes devem ser realizados para corroborar os dados observados.

Palavras Chave

segmentação - ressonância magnética - púrpura trombocitopênica trombótica.

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