Dados do Trabalho

Título

METÁSTASE DE ADENOCARCINOMA PULMONAR PARA A MAMA

Descrição sucinta do(s) objetivo(s)

Destacar a relevância dos diagnósticos diferenciais dos tumores mamários, sendo as metástases extramamárias, particularmente as de origem pulmonar, um diagnóstico raro dentro deste grupo.

História clínica

O caso envolve uma paciente do sexo feminino, de 50 anos, que procurou atendimento em um hospital quaternário devido à dor no ombro esquerdo. Os exames de imagem revelaram uma massa óssea escapular suspeita de neoplasia, cuja biópsia guiada por ultrassonografia identificou metástase de adenocarcinoma pulmonar. A paciente foi internada devido à dispneia e a tomografia do tórax revelou achados de tromboembolismo pulmonar, além de nódulo pulmonar (provável tumor primário) e nódulos mamários suspeitos de neoplasia.

Discussão e diagnóstico

A biópsia guiada por ultrassonografia do nódulo mamário confirmou o diagnóstico de metástase de adenocarcinoma pulmonar para a mama. A ocorrência de metástases para a mama é rara (0,1 a 1,3%), sendo os sítios primários mais comuns linfomas, leucemias e melanomas. Entre os menos comuns, estão o carcinoma de pulmão, ovário, estômago, carcinoides entre outros. As apresentações nas imagens dependem da via de disseminação, linfática ou hematogênica, mas são inespecíficas, tornando difícil diferenciar de outros tumores primários ou lesões benignas, requerendo confirmação histológica na maioria dos casos. Metástases por via hematogênica geralmente são lesões nodulares únicas ou múltiplas, de crescimento rápido, localizadas superficialmente no tecido subcutâneo e adjacente ao parênquima mamário. Elas são mais frequentes no quadrante superolateral, onde há maior suprimento sanguíneo. Já as metástases por via linfática apresentam aumento heterogêneo da densidade do tecido adiposo e glandular da mama, linfedema e linfonodomegalia axilar, assemelhando-se ao carcinoma inflamatório ou a processos inflamatórios benignos, como mastites. A avaliação por imagem desses quadros pode ser realizada através da ultrassonografia, tomografia, PET/TC e ressonância magnética.

Conclusões

A familiaridade do radiologista com este cenário específico tem impacto nos resultados clínicos. Dado o desafio diagnóstico, é fundamental correlacionar os achados com os dados clínicos e outros exames disponíveis para obter um diagnóstico preciso.

Palavras Chave

Adenocarcinoma pulmonar; Metástase mamária; Tumores mamários

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