Dados do Trabalho

Título

A união faz a força! Histerossalpingografia associada à ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal - indo além da endometriose: um ensaio pictórico

Introdução e objetivo(s)

Mulheres com infertilidade são frequentemente investigadas com histerossalpingografia (HSG). A alta prevalência de endometriose nessa população justifica avaliação com ultrassonografia transvaginal (USG-TV). Assim, o presente estudo visa explorar os benefícios desses exames realizados em conjunto no diagnóstico da endometriose e outras doenças pélvicas através de casos didáticos e ilustrados em que se utilizou técnicasimilar a "Saline-infusion sonoPODography"

Método(s)

Para este ensaio foram selecionadas na nossa instituição histórico de exames de pacientes do sexo feminino, jovens, com queixa inicial de infertilidade. Diante desses dados, as principais imagens dos exames de HSG e USG-TV foram separadas e organizadas neste ensaio pictórico, ilustrando os achados mais importantes de maneira didática, além de embasar a discussão na revisão da literatura disponível.

Discussão

Previamente descrita na literatura, a técnica "Saline-infusion sonoPODography" consiste na distensão líquida do fundo de saco de douglas por solução salina (utilizando a técnica de HyCoSy) criando uma janela acústica com maior contraste entre os tecidos no compartimento posterior pélvico. Os casos descritos neste estudo foram embasados nos mesmos princípios da técnica, porém ao invés de histerossonografia, foi realizado histerossalpingografia (utilizando contraste iodado ao invés de solução salina) e logo em seguida realizada USG-TV. A propedêutica fora aperfeiçoada com a associação e a correlação de dois métodos de imagem (HSG + USG-TV), as quais facilitam o diagnóstico de doenças pélvicas (endometriose, adenomiose, pólipos, miomas), além de aprimorar achados ultrassonográficos, de forma pouco invasiva.

Conclusões

Dessa maneira, a análise por USG-TV do fundo de saco de Douglas e do compartimento posterior com fluido infundido após histerossalpingografia demonstra ser viável e útil. A associação dos dois métodos no mesmo momento aumentou a acurácia de avaliação de endometriose e outras doenças pélvicas (adenomiose, istmocele, pólipo, mioma submucoso). A avaliação de endometriose em áreas anatômicas difíceis fica facilitada pela distensão dos recessos com aplicação da técnica. Em pacientes com infertilidade e dor pélvica, identificar uma etiologia é por vezes um desafio e a técnica se mostra uma opção de investigação menos invasiva e eficaz.

Palavras Chave

Endometriose; Ultrassonografia transvaginal; Histerossalpingografia

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